Kan antidepressiva påskynda kognitiv försämring hos personer med demens?
En ny svensk studie har undersökt om antidepressiva läkemedel kan påverka den kognitiva försämringen hos personer med demens. Resultaten visar att vissa antidepressiva, särskilt de vanligaste SSRI-preparaten, kan vara kopplade till en snabbare minnesförlust och försämrat tänkande hos demenspatienter.
Bakgrund
Demens är en sjukdom som påverkar minnet och den kognitiva förmågan. Många personer med demens upplever också depression, vilket kan förvärra symtomen och försämra livskvaliteten. För att hantera depression ordineras ofta antidepressiva läkemedel, särskilt SSRI-preparat (selektiva serotoninåterupptagshämmare) såsom citalopram, sertralin och escitalopram.
Tidigare studier har gett olika resultat om huruvida dessa läkemedel är säkra och effektiva för personer med demens. Vissa har visat att de kan hjälpa mot depression, medan andra har antytt att de kan ha negativa effekter på minnet och den kognitiva förmågan.
Studien
Forskare vid Karolinska Institutet analyserade data från över 18 000 personer som nyligen diagnostiserats med demens i Sverige mellan 2007 och 2018. De ville undersöka om det fanns ett samband mellan användningen av antidepressiva och kognitiv försämring.
Studien jämförde personer med demens som fick antidepressiva med de som inte fick sådana läkemedel. Forskarna använde tester som mäter kognitiv förmåga, som Mini-Mental State Examination (MMSE), och följde deltagarna i genomsnitt fyra år.
Resultat
Studien visade att personer med demens som tog antidepressiva, särskilt SSRI-preparat, försämrades snabbare i sitt tänkande och minne jämfört med dem som inte tog antidepressiva.
De viktigaste resultaten var:
- Personer som tog SSRI-preparat, som citalopram och sertralin, upplevde en snabbare kognitiv försämring.
- Effekten var tydligare hos män än hos kvinnor.
- En annan typ av antidepressiva, SNRI (serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare), visade inte samma negativa effekt.
- Användningen av antidepressiva var också kopplad till en ökad risk för frakturer och dödlighet.
Vad betyder detta?
Detta betyder inte att alla personer med demens bör sluta ta antidepressiva, men det visar att läkemedlen kan ha negativa effekter på kognitionen och att försiktighet behövs vid förskrivning.
Forskarna påpekar att fler studier behövs för att bekräfta sambandet och förstå varför antidepressiva kan påskynda försämringen. Möjliga förklaringar kan vara att serotonin påverkar hjärnans funktion hos äldre eller att depression i sig kan vara ett tidigt tecken på en snabbare demensutveckling.
Vad ska man göra om en anhörig med demens tar antidepressiva?
Om en anhörig med demens tar antidepressiva och du är orolig för dessa effekter, är det viktigt att diskutera det med en läkare. Man bör inte sluta ta antidepressiva på egen hand, men det kan vara bra att se över om andra behandlingsalternativ, såsom terapi, socialt stöd och fysisk aktivitet, kan hjälpa mot depression.
Slutsats
Denna studie lyfter fram en viktig fråga: är antidepressiva alltid rätt behandling för personer med demens? Resultaten tyder på att dessa läkemedel kan ha negativa effekter på minnet och bör användas med försiktighet. För både läkare och anhöriga är det viktigt att väga fördelarna mot riskerna och se till att varje patient får den mest lämpliga behandlingen utifrån sina individuella behov.
Kommentarer